BOOT CAMP Prérequis Valve Suture

Présentation des formateurs : 

• Dr Thomas Sénage, Nantes – C.H.U. – Hôpital Laennec – Service de Chirurgie Thoracique et Cardio-Vasculaire
• Pr Thierry Bourguignon, Tours – C.H.R.U. – Hôpital Trousseau – Service de Chirurgie Cardio-Vasculaire et Thoracique
• Dr Jacques Tomasi, Rennes – C.H.U. – Hôpital Pontchaillou – Service de Chirurgie Cardio-Vasculaire et Thoracique 
• Dr Antonio Fiore, Créteil – C.H.U. – Hôpital H. Mondor – Service de Chirurgie Thoracique et Cardio-Vasculaire 
• Dr Vlad Alexandru Ionescu, Metz – Hôpital Clinique C. Bernard – Service de Chirurgie Cardio-Vasculaire et Thoracique 

Quels sont les objectifs de l’atelier ? 

• Connaître les différents types d’aortotomies 
• Connaître l’anatomie de la valve aortique et ses principaux rapports  
• Connaître les différentes étapes d’un remplacement valvulaire aortique
• Connaître les différents types de substituts valvulaires aortiques
• Connaître les principales voies d’abord de la valve mitrale
• Connaître l’anatomie de la valve mitrale et les principaux rapports anatomiques
• Connaître les différentes étapes d’un remplacement valvulaire mitral et d’une plastie mitrale

Comment va se dérouler l’atelier ? 

Aidé d’un senior, l’étudiant aura à sa disposition un cœur de cochon, qu’il exposera pour reproduire la position anatomique chirurgicale. En fonction des préférences de l’étudiant et des disponibilités techniques, l’évaluation portera soit sur un remplacement valvulaire aortique, soit sur une plastie mitrale.

L’étudiant commence par s’exposer, décrit l’anatomie valvulaire et les principaux rapports.

Si l’évaluation porte sur la valve aortique, l’étudiant dispose les points sur l’anneau, choisit une prothèse de taille adaptée, passe les fils dans la collerette et noue ses sutures. Après implantation de la valve, il vérifie la perméabilité des ostia coronaires et l’absence de fuite paraprothétique.

Si l’évaluation porte sur la valve mitrale, l’étudiant dispose des points d’annuloplastie, puis réalise une petite résection triangulaire de P2. Le feuillet postérieur est suturé bord à bord. Un anneau prothétique de taille adaptée est sélectionné. Les sutures sont passées dans l’anneau puis nouées.

En option, l’étudiant dispose un cordage Goretex dans la tête du pilier antérieur et le bord libre de P1.

Pour aller plus loin 
EMC 42 570 : chirurgie des lésions acquises de la valve aortique 
EMC 42-530 : chirurgie des lésions acquises de la valve mitrale

Matériel nécessaire :

• Mesureur valve aortique, prothèses valvulaires aortiques (19-21mm), fil de suture tressé 2-0x25
• Mesureur anneau mitral, anneaux mitraux prothétiques (28-30mm), fil de suture tressé 2-0x15, Prolène 5-0 x2 par cochon, Goretex 4-0 x1 par mitrale

Pour tout renseignement complémentaire, adressez nous un mail à : assistant@sfctcv.org

(Date de dernière mise à jour : le 08/04/2024)